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作者︰呂小康(kang)(天津(jin)市中國特色社(she)會主(zhu)義(yi)理(li)論體(ti)系研究中心(xin)南開大學基(ji)地研究員(yuan)、南開大學周恩來政府管(guan)理(li)學院副教授)

  習近平總書記在全(quan)國衛生(sheng)與健康(kang)大會上強kang)鰨  敖 】kang)融入所(suo)有政策(ce)”。在這一(yi)精(jing)神(shen)指(zhi)導下,服務(wu)健康(kang)中國建設成為所(suo)有學科共同承擔的時代使命,心(xin)理(li)學也應積極(ji)拓展參與健康(kang)中國建設的著力點與關注面,更為全(quan)面有效地助推(tui)健康(kang)中國戰(zhan)略(lue)的實施。當前,一(yi)場突如其(qi)來的新型冠狀病毒感染的肺(fei)炎疫情(qing)蔓延全(quan)國,對健康(kang)中國建設提出了(liao)新的緊迫要求,心(xin)理(li)學更應及時發揮(hui)其(qi)多面手角色,全(quan)面參與健康(kang)治理(li),助力疫情(qing)防控。

  心(xin)理(li)學發揮(hui)健康(kang)助推(tui)作用不能只關注“心(xin)理(li)病人”與“心(xin)理(li)健康(kang)”

  一(yi)提到心(xin)理(li)學,人們往往首先聯(lian)想到心(xin)理(li)健康(kang)。在《“健康(kang)中國2030”規(gui)劃(hua)綱要》中,也明確提出要“促進心(xin)理(li)健康(kang)”,其(qi)工作要點主(zhu)要體(ti)現(xian)在針對所(suo)有人群的心(xin)理(li)健康(kang)素養提升(sheng)和針對zai)氐閎巳旱男xin)理(li)行為干預與服務(wu)上。但促進心(xin)理(li)健康(kang)只是促進全(quan)民健康(kang)、提高生(sheng)活質量kang)囊yi)個(ge)方面,心(xin)理(li)學界如果(guo)只將視(shi)野局(ju)限于(yu)此(ci),必將導致學科產(chan)出落後于(yu)時代需求。其(qi)實,心(xin)理(li)學的健康(kang)助推(tui)作用,應當擺(bai)脫“以心(xin)理(li)疾病患者作為主(zhu)要工作對象”和“把心(xin)理(li)健康(kang)作為主(zhu)要結果(guo)變量”的思維定式。實際上,健康(kang)不僅指(zhi)整(zheng)體(ti)性的身心(xin)健康(kang),還包括超越個(ge)體(ti)健康(kang)層面的組(zu)織健康(kang)和社(she)會健康(kang);hui)脛 雜(za)Γ 】kang)中國建設不僅針對少數心(xin)理(li)疾病患者的心(xin)理(li)健康(kang)促進或針對所(suo)有人shuo)男xin)理(li)健康(kang)素質提升(sheng),還包括針對所(suo)有社(she)會成員(yuan)生(sheng)活行為方式、生(sheng)產(chan)生(sheng)活環境以及醫療衛生(sheng)服務(wu)等所(suo)有健康(kang)影響因素的改進。其(qi)中涉及an)拿懇yi)項工作和每一(yi)個(ge)過程,都(du)需要超越傳(chuan)統心(xin)理(li)健康(kang)服務(wu)的其(qi)他心(xin)理(li)學知識與技術的參與。

  以健康(kang)扶貧duan)﹫jia)以說(shuo)明。健康(kang)扶貧的工作對象,本(ben)身不是心(xin)理(li)疾病患者,而是社(she)會弱勢群體(ti);健康(kang)扶貧的結果(guo)變量,主(zhu)要是經(jing)濟(ji)學或社(she)會學變量,如“兩不愁三保障(zhang)”,尤其(qi)是基(ji)本(ben)醫療保障(zhang)。表面上看,這些都(du)與心(xin)理(li)學無關,但要想達到這一(yi)目標(biao),卻離不開心(xin)理(li)學。習近平總書記指(zhi)出,扶貧工作要“注重激發內生(sheng)動(dong)力”“治貧先治愚”“扶貧先扶志”“扶貧必扶智”,這里的“內生(sheng)動(dong)力”“愚”“志”“智”等,無一(yi)不是心(xin)理(li)學變量,它們都(du)是包括健康(kang)扶貧在內的所(suo)有脫貧攻堅工作的重要初始變量和中間變量。那麼(me),怎麼(me)提高所(suo)有社(she)會成員(yuan)對健康(kang)的“內生(sheng)動(dong)力”、怎麼(me)根治特定群體(ti)在健康(kang)方面的“愚”、如何增強大眾在健康(kang)方面的“志”與“智”?這無一(yi)不需要心(xin)理(li)學深(shen)度(du)參與。

  再以當下的疫情(qing)防控為例。疫情(qing)防控本(ben)身是公共衛生(sheng)領域的問(wen)題,其(qi)主(zhu)要結果(guo)指(zhi)標(biao)是醫學指(zhi)標(biao),如感染率(lv)sheng)?勞雎lv)sheng) 斡lv)等。但從社(she)會治理(li)角度(du)看,每一(yi)次的突發公共衛生(sheng)事件(jian)都(du)伴(ban)隨著心(xin)理(li)“疫情(qing)”,是相(xiang)關謠言和陰謀(mou)論泛濫的高峰時期。相(xiang)較于(yu)病毒感染人群,謠言“感染”ben)哂腥巳夯ji)數更大、覆蓋面更廣、傳(chuan)播(bo)速率(lv)更快的特征(zheng)。如何讓個(ge)體(ti)戴上“心(xin)理(li)口罩”,提高心(xin)理(li)免疫力,從而穩定未感染人群的心(xin)理(li)情(qing)緒(xu)、提升(sheng)其(qi)疫情(qing)防範意(yi)識、減輕其(qi)對感染者及其(qi)家屬(shu)的污(wu)名化(hua)認(ren)xian) ?嶸sheng)其(qi)對各類虛假(jia)不實信(xin)息的敏感性和抵抗(kang)力等,都(du)涉及諸多心(xin)理(li)學內容,也是健康(kang)治理(li)中不可或缺的一(yi)個(ge)關鍵環節(jie)。

  總之,類似上述(shu)的健康(kang)治理(li)主(zhu)題,只要抓住其(qi)中一(yi)些側面,就會讓心(xin)理(li)學的健康(kang)助推(tui)工作迅速找ye)階?鄭 佣行?乜 構?鰲N ci),心(xin)理(li)學工作者必須擺(bai)脫思維定式,主(zhu)動(dong)尋(xun)求更廣大的服務(wu)人群和更廣闊(kuo)的服務(wu)空間,使心(xin)理(li)學的健康(kang)助推(tui)工作一(yi)開始就著眼于(yu)大健康(kang)領域而不是狹義(yi)的心(xin)理(li)健康(kang)領域,從而深(shen)度(du)參與健康(kang)中國建設的全(quan)過程,彰顯新lv)貝泄xin)理(li)學的學科價(jia)值和社(she)會使命。

  心(xin)理(li)學助推(tui)健康(kang)中國建設的可能路(lu)徑

  全(quan)方位(wei)的健康(kang)助推(tui)工作,除(chu)了(liao)已經(jing)強kang)韉de)較為充分的心(xin)理(li)健康(kang)服務(wu)之外,心(xin)理(li)學至少還可從以下四個(ge)路(lu)徑du)朧鄭 岣咦隕磯怨 諫sheng)活與公共政策(ce)的參與度(du)與影響力。

  一(yi)是推(tui)動(dong)健康(kang)治理(li)評(ping)價(jia)指(zhi)標(biao)不斷完善。《du)】kang)中國行動(dong)(2019—2030年)》制訂了(liao)較為完善的結果(guo)性zai)zhi)標(biao)、個(ge)人和社(she)會倡(chang)導性zai)zhi)標(biao)和政府工作性zai)zhi)標(biao)三大類指(zhi)標(biao),並在每個(ge)大類下對健康(kang)知識普(pu)及an)5項行動(dong)提出了(liao)明確要求。但這些指(zhi)標(biao)中,許多指(zhi)標(biao)都(du)是剛zhao)緣摹 凸鄣摹 擅魅妨(fang)炕hua)的,如每萬人營養指(zhi)導員(yuan)人數、中醫醫院設置治未病科室比例、嬰幼兒死亡率(lv)等,其(qi)考核內容是健康(kang)領域的客觀投du)牒涂凸鄄chan)出。這體(ti)現(xian)了(liao)決策(ce)者對可操作性的追求,值得(de)肯定。但另一(yi)方面,實踐證(zheng)明,衡量一(yi)項公共政策(ce)的執行效果(guo),不僅需要純客觀指(zhi)標(biao),還需要一(yi)些有效的社(she)會心(xin)理(li)指(zhi)標(biao),如健康(kang)服務(wu)獲得(de)感、醫療改革(ge)滿意(yi)度(du)等。實踐中,客觀投du)氬 槐厝ran)產(chan)生(sheng)對等的獲得(de)感和滿意(yi)度(du),其(qi)中還存在某些社(she)會心(xin)理(li)方面的制約因素,說(shuo)明某些健康(kang)政策(ce)存在社(she)會效應不足的問(wen)題。如何加(jia)強對這些直接反映人民群眾對健康(kang)中國建設滿意(yi)度(du)的社(she)會心(xin)理(li)指(zhi)標(biao)的科學研究,並將之引入今後的指(zhi)標(biao)體(ti)系,使之成為考核政府工作績效的有機成分,還需要心(xin)理(li)學家、公共管(guan)理(li)專家和決策(ce)者的進一(yi)步(bu)探索。

  二是降低健康(kang)政策(ce)推(tui)行的認(ren)xian) 殺ben)和情(qing)感xie)殺ben)。公共政策(ce)有時會出現(xian)“政策(ce)失靈”的情(qing)形,這往往與政策(ce)執行的社(she)會成本(ben)過高有關。一(yi)些公共政策(ce)的設計(ji)與執行,過于(yu)強kang)髯 沂shi)角,在一(yi)定程度(du)上忽視(shi)了(liao)公眾參與,就可能導致民眾在理(li)解(jie)這些政策(ce)時容易(yi)產(chan)生(sheng)較高認(ren)xian) 漢珊透好媲qing)緒(xu)感受,表現(xian)為看不懂復雜(za)的mou)碭襠杓ji)與程序(xu)步(bu)驟、無法(fa)理(li)解(jie)相(xiang)關術語、不能有效喚起(qi)公眾對健康(kang)建議的注意(yi)力、無法(fa)直觀感受醫jiang)Uce)的好me)τ氤踔緣齲 佣檔痛籩詼越】kang)公共政策(ce)的參與度(du)與獲得(de)感,甚至由此(ci)產(chan)生(sheng)抵觸心(xin)理(li),使得(de)好的政策(ce)設想無法(fa)有效落地。例如家庭醫生(sheng)簽約制度(du)、“三減三健”工作、無償獻血工作等,在宣傳(chuan)和推(tui)行過程中都(du)發現(xian)存在各式各樣的認(ren)xian) 枇τ肭qing)感障(zhang)礙。如何利用心(xin)理(li)學的理(li)論、方法(fa)和技術,推(tui)出更具吸引力的健康(kang)宣教形wen)健?杓ji)更具用戶(hu)體(ti)驗感的健康(kang)App與健康(kang)網站(zhan)、探索更具現(xian)實說(shuo)服力的政策(ce)引導策(ce)略(lue),是認(ren)xian) xin)理(li)學家和社(she)會心(xin)理(li)學家應著重努力的方向。

  三是積極(ji)助推(tui)網絡空間健康(kang)治理(li)工作。健康(kang)醫療領域一(yi)直是流(liu)言的“重災(zai)區(qu)”,網絡空間中的失實健康(kang)信(xin)息正日益(yi)成為威脅人民群眾身心(xin)健康(kang)的重要風險源。在中國科學技術協(xie)會公布的2019年十大“科學”流(liu)言榜中,就有7條流(liu)言集(ji)中在健康(kang)領域。像孕婦接種流(liu)感疫苗會影響胎兒健康(kang)、近視(shi)可以zai)斡攘liu)言,或是虛構了(liao)疫苗的副作用,或是夸(kua)大了(liao)shuo)畢亂窖?鬧斡芰Γ 秸叨du)會塑造民眾的不健康(kang)認(ren)xian) T詰畢亂 qing)防控過程中,更是產(chan)生(sheng)了(liao)各種不實流(liu)言,在大眾普(pu)遍不出門的情(qing)況下,此(ci)類流(liu)言多以網絡流(liu)言形wen)澆辛liu)傳(chuan),這更加(jia)劇了(liao)它們的傳(chuan)播(bo)速率(lv)和覆蓋範duan)wei),造成了(liao)不必要的社(she)會恐慌,妨(fang)礙防疫救治工作的順利開展。為此(ci),如何加(jia)強對失實健康(kang)信(xin)息的傳(chuan)播(bo)規(gui)律與干預策(ce)略(lue)研究,以及加(jia)強對網絡空間中的涉醫輿情(qing)治理(li)研究,都(du)需要心(xin)理(li)學家結合大數據技術提出專業(ye)化(hua)的對策(ce)。

  四是建立(li)突發公共衛生(sheng)事件(jian)的心(xin)理(li)危機干預的常態化(hua)工作機制。目前心(xin)理(li)學對相(xiang)關事件(jian)的參與仍(reng)較多停留于(yu)事後彌補的應急性自發參與階段(duan),尚未形成預防為主(zhu)的常態化(hua)工作機制,體(ti)系化(hua)的心(xin)理(li)免疫機制還落後于(yu)防控此(ci)類事件(jian)的實戰(zhan)需求。就tui)涔?饜問(wen)蕉裕 reng)較多停留于(yu)對相(xiang)關群體(ti)或個(ge)體(ti)進行個(ge)體(ti)化(hua)心(xin)理(li)援助的傳(chuan)統模式,對如何促進特殊時期主(zhu)流(liu)權威信(xin)息的有效傳(chuan)播(bo)、提高公眾對醫囑行為的有效遵(zun)從、提升(sheng)處理(li)相(xiang)關事件(jian)政府官員(yuan)的媒介素養與溝通能力等可有效化(hua)解(jie)公眾情(qing)緒(xu)恐慌的政策(ce)性和過程性策(ce)略(lue)仍(reng)貢(gong)獻較少。為此(ci),應當集(ji)中心(xin)理(li)學界力量,與公共衛生(sheng)和公共管(guan)理(li)領域的專家一(yi)道,對可能發生(sheng)的各類公共衛生(sheng)突發事件(jian)設計(ji)出科學的心(xin)理(li)干預方案及具體(ti)步(bu)驟,並將之作為系統性za)Χ栽?傅某L 宰zu)成部分,豐富突發公共衛生(sheng)事件(jian)的治理(li)策(ce)略(lue)za)胝ce)工具。

  總之,面對健康(kang)中國戰(zhan)略(lue)這一(yi)全(quan)局(ju)性、系統性的重大社(she)會工程,心(xin)理(li)學界應更為積極(ji)地參與相(xiang)關政策(ce)的制定、執行與評(ping)估(gu)過程,全(quan)方位(wei)、多角度(du)地參與健康(kang)治理(li),從而使學科建設與學術研究更好地服務(wu)于(yu)時代與人民。

  《光明日報》( 2020年02月(yue)07日?11版)

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